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日本人蛀牙不抽神經，33年牙科名醫現身說法

【早安健康／胡恆穎報導】聽見牙醫師降下必須抽神經的審判時，你是沉默地點頭接受還是負隅頑抗地詢問其他治療的方法呢？日本執業超過三十三年的牙醫師、小峰牙醫診所理事長的小峰一雄指出，不只盡量不要磨除牙齒，更不可以抽掉神經。

蛀牙原因

根據日本共立女子大學名譽教授、醫學博士井上修二監修的衛教資訊指出，蛀牙可能是以下原因造成的：

吃太多糖、牙齒不整齊：零食、點心吃太多，再加上沒有確實刷牙，就可能讓口中持續有食物、糖分殘留，讓喜歡吃食物殘渣、糖分的細菌大量繁殖。而這些細菌會分泌酸性物質，溶解、破壞牙齒，造成蛀牙。若是牙齒不整齊，會使牙齒中容易卡髒污的地方更多，讓蛀牙更嚴重。
唾液量不足：唾液有保護牙齒、淨化細菌的作用。若是唾液因為緊張、壓力大、年紀大、慢性病等諸多因素而減少，就會更容易蛀牙。

蛀牙怎麼辦？

蛀牙補牙有用嗎？

磨除蛀牙組織，反而造成惡性循環。天野牙科診所所長天野聖志提出具體事例指出，許多磨除蛀牙組織、神經遭到拔除並且洞口已遭填充的患者並沒有充分痊癒，細菌反而在填充物底下滋長，呈現黑色的空洞狀。

小峰一雄解釋，牙齒表面的琺瑯質分布著許多微形的裂痕，細菌會透過這些裂紋，侵入琺瑯質底下的象牙質，也就是說，牙齒其實是由內往外蛀，把外層磨除無濟於事，細菌依然故我地在填塞物底下大量繁殖。

池村牙科診所池村和歌子更表示，許多患者冬天喝熱湯、夏天喝冰涼飲料，填充物質跟著熱漲冷縮，填充物質和牙齒間因此產生縫隙，細菌便從縫隙間捲土重來，陷入磨除、填充、縫隙產生和蛀牙的惡性循環。

蛀牙抽神經有用嗎？

抽神經將使牙齒失去自癒能力。小峰一雄指出，磨除蛀牙組織的惡性循環一旦開始，就敲響了「抽神經」的喪鐘。抽神經如今在牙醫口中稱為「根管治療」或「牙髓治療」，但不管名稱如何改變，實際治療便是以器具將牙髓拔除。

然而，牙髓是擁有治癒功能的重要部位，它本身含有造牙本質細胞和免疫細胞，除此之外，它還能夠維護牙齒的堅韌性，使牙齒不易斷裂崩落。拔除以後，牙齒就失去了自癒的能力，只能逐漸走向毀滅。

不抽神經怎麼治療牙齒？請看下一頁介紹

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抽神經就是通往「拔牙」的特快車。小峰一雄表示，只要拔了一顆，牙槽骨就會以此為信號，減少對於周圍其他牙齒組織的支撐，最後導致周圍的牙齒跟著鬆動與脫落。

蛀牙治療方法

不抽神經、不磨除蛀牙組織，那該如何治療蛀牙？日本的牙科目前以「不磨除牙齒組織」為主流治療方向。其他關於蛀牙的主要治療方式有「臭氧治療」、「控糖治療」和「雷射治療」。

在日本已經有所實績的臭氧治療目前在台灣還不普及，倒是雷射治療已經引進台灣，但是由於健保並不負擔，治療費用較為昂貴。

至於控糖治療，日本稻毛榆牙科診所所長長尾周格便指出，只要控制醣類攝取，就能透過防止酸化達到預防蛀牙、治療牙周病的作用。

失去牙齒以後人類會一口氣老化，影響營養攝取，甚至提高死亡率。福岡縣進行的調查中，沒有牙齒的80歲以上老年人死亡率風險比一般人多出2成。擁有一口好牙，才能快樂長命百歲。

蛀牙預防方法

預防勝於治療，日本醫學博士井上修二認為，平常做好預防措施，才是對抗蛀牙的上上策，我們可以透過以下方式來預防蛀牙：

飯後刷牙：飯後務必要仔細清潔口腔，應使用牙刷、牙線或是牙線棒等潔牙工具，仔細清理牙齒及牙縫。
少吃點心：吃點心會讓口腔容易殘留食物，使細菌加速繁殖、造成蛀牙，應該盡量避免。
避免睡前吃東西：由於睡覺時口腔分泌的唾液會減少，降低對牙齒的保護力，若是睡前吃東西又沒有確實清潔口腔，就容易蛀牙。
定期檢查牙齒：蛀牙還沒造成疼痛時我們往往比較難發現，建議每年1～2次到牙醫進行檢查，幫助及早發現蛀牙，及早進行治療。

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「肝臟發炎」有何症狀？出現這三種情況已經很嚴重

急性肝炎跟慢性肝炎在病情發展和治療上有很大的不同，但多數民眾最想知道的是，如何知道自己的肝臟正在發炎？有什麼明顯症狀？答案是「沒有」。臺大醫院內科部主治醫師洪俊銘、肝病防治學術基金會執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，臨床上，肝炎有兩種，一種是急性肝炎，另一種是慢性肝炎。急性肝炎指的是肝臟正處於急性發炎狀態，肝功能指數AST（又稱GOT）及ALT（又稱GPT），超過正常值上限，且發炎在6個月內會消失。

為什麼會發生急性肝炎？

引起急性肝炎的原因相當多，病毒引起的急性肝炎主要是A、B、C、D、E等肝炎病毒，其中A型、E型是經口傳染，B、C、D等病毒則是經由血液及體液傳染。值得一提的是，D型肝炎病毒是一種缺陷病毒，必須有B型肝炎病毒才能感染人體，無法單獨感染，只會感染B型肝炎患者。

除了病毒感染引起的急性肝炎外，這幾年，隨著生活型態的改變，藥物與保健食品引起的急性肝炎有增加的現象，一些口服藥物如抗黴菌藥物及部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥、治療心律不整的藥物等，都有可能引起藥物性急性肝炎。

服用過量的止痛退燒藥物乙醯胺酚（Acetaminophen）也是造成急性肝炎的元凶之一，因此，服用這類的藥物務必遵照醫師、藥師指示。此外，服用來路不明的中草藥及保健食品，也可能造成急性肝炎。

一些先天性代謝疾病如威爾森氏症或是疾病引起的感染休克，也會發生急性肝臟損傷。有些血液疾病，患者需長期輸血，鐵質堆積在肝臟，也會造成急性肝炎。

急性肝炎的治療及預防

病毒性肝炎引起的急性肝炎，多是採取支持、症狀治療；對於急性B型肝炎，若病情急速惡化為猛爆性肝炎，除給予口服抗B肝病毒藥物外，必須同時評估肝臟移植的可能性。急性C型肝炎患者可以考慮直接使用近幾年研發出來的、強效全口服抗C肝病毒藥物，若是有經濟上的考量，也可以再追蹤，因為約百分之二十五的患者C型肝炎病毒能被自然清除。

至於藥物或其他原因如酗酒、先天性疾病造成的急性肝炎，須先找出引起肝臟發炎的原因，若是藥物則會建議患者先停掉正在服用的藥物，同時採取支持、症狀治療。

若大量服用止痛退燒藥物乙醯胺酚所造成的急性肝臟發炎，目前已有相對應的解藥。然而大多數藥物所引起的肝損傷目前還沒有解藥，只能停藥或換藥，像服用治療肺結核的抗結核藥物，有部分患者會引起急性肝炎，目前的治療方法是先停藥或換藥，並採取症狀治療。

其實，多數急性肝炎患者，雖然不治療也能自行痊癒，但有少數的患者會演變成慢性肝炎，甚至惡化成致死率極高的猛爆性肝炎，不可不慎。

慢性肝炎該如何治療？

臨床上，對慢性肝炎的定義是指發炎的時間超過6個月以上，指數高於正常值上限。台灣的慢性肝炎患者以B、C型肝炎患者為主，D型肝炎也會引起慢性肝炎，但它無法單獨感染，須有B型肝炎的人才會被感染。至於A、E型肝炎多半不會轉變為慢性肝炎。

除病毒引起的慢性肝炎外，自體免疫疾病、服用來路不明的中草藥、保健食品或是長期酗酒，都可能引起慢性肝炎。此外，飲食不當所造成的脂肪肝，已是現代人的文明病，也會導致肝臟慢性發炎，發展成脂肪性肝炎、肝硬化等。

關於慢性肝炎的治療，醫師會依據患者的病因與臨床狀況，給予不同的處置，如開立抗病毒藥物、免疫抑制劑等。若患者病情穩定，只要遵從醫囑，定期回診追蹤即可；如果肝臟沒有嚴重發炎或纖維化，甚至只要追蹤觀察，不見得需治療。

急、慢性肝炎皆少有明顯症狀

了解可能引起急慢性肝炎的原因及治療方式後，多數民眾最想知道的是，如何知道自己的肝臟正在發炎？有什麼明顯症狀？答案是「沒有」。無論急性或慢性肝炎，患者很難從症狀察覺肝臟正處於發炎狀態，即使是急性肝炎也只是以疲倦、胃口不好、噁心、嘔吐來表現，情況嚴重者才會出現黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等症狀。

慢性肝炎的患者未必會出現明顯症狀，症狀常要視肝臟發炎程度而定。部分肝臟發炎較厲害者，其AST、ALT等肝功能指數，可能會比標準值高好幾倍，也比較會感到疲累，但多數人會以為是工作太累而忽略。臨床上發現，不少B、C型肝炎患者，都是在健康檢查或是捐血前檢驗，才得知自己是帶原者。

肝基會董事長、台大醫學院名譽教授許金川也曾在專訪時表示，肝臟號稱是我們人體沈默的器官，平常默默的工作，但如果肝臟「發聲」恐怕就已經來不及了。這時候身體可能會出現黃疸、體重減輕或腹水，很多時候都已經是猛暴性肝炎、肝硬化末期或肝癌末期。所以許金川教授也提醒，肝臟健不健康絕對不能憑感覺，一定要定期接受抽血驗肝指數、驗胎兒蛋白、腹部超音波等完整檢查，才能確保肝臟健康無虞。

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